RILD是一种严重的放射性肝损伤，是肝癌放射治疗的主要并发症，也是影响肝癌三维适形放疗耐受量的主要因素。中国台北Cheng等L1的一组研究表明，肝脏平均照射剂量达时肝癌患者出现了晚期肝脏放射毒性反应(≤的患者未出现晚期肝脏放射毒性反应)，同时也指出肝脏平均照射剂量与RILD的发生显著相关。专家对89例肝癌患者行三维适形放疗后，发现65例HBV携带者RIL1)的发生率为24．6％(16／65)，非HBV携带者为4．2％(1／24)，多因素分析显示，HBV感染及肝硬化是影响肝脏耐受剂量的因素，表明肝功能状态差的患者容易发生RILD。因此，临床上在予肝癌患者设计治疗计划时，应综合考虑照射剂量、照射体积这些因素，务必保留一部分正常肝组织不受照射，并应充分考虑肝脏的功能状态，避免RILD的发生。

综上所述，三维适形放疗通过改善剂量分布，提高了靶区的照射剂量，减少了周围正常组织的照射，用于原发性肝癌的治疗，可提高肿瘤局部控制率和患者生存率，延长生存期，与联合应用具有更好的疗效。我国肝癌患者有肝炎和肝硬化者比较多，对于肝功能状态不好的患者，其分割方式和放射剂量还有待于探讨。