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肝癌的病因与预防

来源:肿瘤之家  时间:2009-10-15
摘要:台湾地区肝细胞癌病人的平均年龄在55岁上下,且此病虽也可见于青少年,但一般系在年龄满30岁后才开始明显增加。

    1.肝癌的病因  台湾地区肝细胞癌病人的平均年龄在55岁上下,且此病虽也可见于青少年,但一般系在年龄满30岁后才开始明显增加。尽管肝癌致病机制呈多样性,造成肝癌的原因也不只一种,台湾的专家学者却同意乙型及丙型慢性肝炎病毒携带者引起的肝硬化(1iver cirrhosis)、长期酗酒、黄曲霉素,以及先天体质的影响都是重要的肝癌因素。这其中又以乙型及丙型肝炎病毒的长期感染为台湾地区最常见的肝细胞癌致癌因素。

    临床上,我们常见的是:约有90%的肝癌系发生在慢性乙型肝炎病毒携带者身上,其中80%以上合并有肝硬化;有6%左右的肝癌则系发生在丙型肝炎患者身上。

    据估计,台湾地区的成年人约有300万人是乙型肝炎病毒携带者,占了15%~20%的比率,亦即平均每5人就有1个是乙型肝炎病毒携带者。再者,流行病学的研究显示,乙型肝炎病毒携带者发生肝癌的概率为非病毒携带者的240倍。而慢性乙型或丙型肝炎病毒携带者若又患有肝硬化,则他们每年肝癌的发生率为5%~7%;反之,若不是肝硬化的病毒携带者,则他们每年肝癌的发生率就<0.5%。

    2.肝癌的预防方式  乙型肝炎病毒(hepatisis B virus,HBV)的传染途径,一般分成水平传染以及母子之间因生产引起的垂直传染。乙型肝炎病毒携带者的母亲,如果e抗原也呈现阳性时,则其婴儿有85%的机会将会变成HBV感染的病毒携带者。这种母子之间垂直传染的模式,倘若不能有效加以阻断,将使乙型肝炎乃至肝癌在台湾地区得以继续肆虐猖獗下去。

    有鉴于此,自1984年起,台湾地区开始大力全面推动新生儿乙型肝炎疫苗的预防注射。这其中,e抗原呈阳性母亲所生的新生儿,必须在出生后24h之内追加B型肝炎免疫球蛋白。长期临床随访显示:经由注射乙型肝炎疫苗及乙型肝炎免疫球蛋白,新生儿可达86%以上的保护率(亦即能产生足够效价的乙型肝炎表面抗体),这使得乙型肝炎的垂直感染大为减少。1997年夏天,台大医院小儿科医师已于新英格兰医志(New England Journal of Medicine)上首度撰文指出:“已有临床研究数据显示全面性的乙型肝炎疫苗注射,的确也能降低肝癌的罹病率,实不失为一种颇具成效的癌病预防方式.”

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